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  • 及早治疗唇颚裂‧修复外观与功能

    2020-06-22
    及早治疗唇颚裂‧修复外观与功能(槟城讯)兔唇、颚裂或唇颚裂属于常见的先天性缺陷,纵然起因仍然是个谜,但是患上唇颚裂的小孩若能及早接受治疗,往后的生活及发展将不受影响。唇裂对患者的影响仅限于外观上,但是颚裂可影响到患者的发音和牙齿咬合功能。一般上,唇裂患者多居男生,而女生则以颚裂居多。有些严重的裂口甚至衍生至小孩的鼻子,使到鼻翼扁塌或没有鼻中柱,因此必须进行鼻子修正手术。唇裂患者的的裂痕程度分为3种,(1)裂隙仅位于红唇者、(2)裂隙到达白唇但未到鼻孔基底、(3)裂隙贯穿白唇和红唇,常伴有齿槽崩裂。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂,有时也可见到上唇或下唇中裂,但较为少见。唇裂患者分3种唇裂患者在接受治疗后仅留下小疤痕,但是唇颚裂患者却需要进行跟进治疗,尤其是借助语言治疗来矫正他们的发音,此外也可能影响到鼻子,需要同时进行鼻子修正手术。整形外科医生黄献赞表示,唇颚裂患者的软齶不正常,容易引起耳积水,影响听觉及发音。有鉴于此,在手术后患者必须寻求语言治疗,以预防日后面对语言障碍的可能性。唇颚裂患者会产生摄食困难、外观畸形、牙齿及脸骨发育异常、听力障碍、语言异常及心理社会适应困难等诸多问题。而所谓的“裂唇裂颚矫正”必须藉由矫正和手术才能建立咬合功能。语言发展前矫正治疗黄献赞医生表示,有关手术相当安全,通常在婴儿3个月大时便可进行,过程中婴儿需作全身麻醉。该项手术会矫正发育异常的软组织,如重新排列上唇的肌肉、缝合上唇裂开的皮肤和黏膜等。如果裂缝延伸至鼻,或需再进行鼻部矫形手术。患上唇颚裂的患者除了有裂唇问题,他们的上颚凹进,下颚凸出,牙齿排列不自然,因此会出现饮食、语言、发音等困难,手术上也需要花费比单一唇裂患者来得多。“为了适应唇齶裂的困扰,小孩的发音共鸣将与一般人有异,当他们已经习惯这样的发音方式后,要作出改变则不容易,会出现我们俗称讲话`漏风’现象,于是矫正及治疗应该要在他们的语言发展成熟前进行。”唇颚裂治疗或需跟进十逾年裂颚可影响牙床骨的发育,阻碍牙齿生长和排列,造成咬合不正常的情况。部份人由于面颊骨生长受阻,上颚发育异常,形成上唇后缩,下唇突出的现象,这些儿童会有牙齿倒咬的问题。另外,由于面部骨骼结构和肌肉排列不正常,令耳管功能受影响,不少唇颚裂患者都较容易患上中耳积水或发炎。唇颚裂治疗的目的,主要在改善外观和功能两方面。由于裂唇始终对外观有影响,所以整形手术宜儘早进行。至于修补裂颚的手术,由于流血相对较多,故必须待婴儿长大一点才能做,一般可在9个月至1岁之间进行,整形外科医生会将排列不正常的软颚肌肉复位,并修补上颚的裂缝,若患者有中耳积水的情况,医生会同时为他们引流积水。儘管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术,但随着生长发育,鼻唇部仍会出现不同程度的畸形,称为唇裂术后继发畸形,需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复,继发颌骨畸形者,则需要成年时进行正颌外科治疗,以进一步改善面型和咬合功能。唇颚裂的治疗并非仅限于矫形手术,而是涉及多个範畴,治疗团队通常包括整形外科医生、耳鼻喉科医生、牙科医生、言语治疗师和临床心理学家,由于涉及範围广,因此唇颚裂的整个治疗过程可长达十多年。不该放弃唇颚裂孩子科技的发达让许多孕妇在怀孕期间就可以通过超音波检测了解胎儿的成长过程,但这样的便利却让有些父母在发现胎儿的异常后选择放弃胎中生命。每个生命都有生存的权利,唇颚裂的孩子只要及早接受治疗,他们往后的生活将和正常小孩无异,因此为人父母者若在怀孕期间发现胎儿面对兔唇或唇颚裂问题时,不要感到沮丧,只要接受专业的手术治疗,孩子的未来还是值得被期待的。唇颚裂手术概括.唇、颚整形手术通常在1岁前完成。.患者容易出现中耳积水或发炎等问题,更有可能影响听觉,需要耳鼻喉科医生跟进和治疗。.患者学习说话时,发音可能会不準确或鼻音较重,若有语言发展障碍,便需接受言语治疗。如果是因为软颚的活动不正常而影响发音,或需再进行上颚整形手术。.患者可能因外观与常人不同而产生心理障碍,需要接受心理辅导。.裂颚若影响牙床骨发育,患者在9、10岁时要进行牙床植骨。.牙齿排列不整齐的儿童需要箍牙。.整形外科医生会一直跟进患者颚骨的发育情况,有需要时再进行颚骨矫形手术或其他整容手术。.面部发育不良的儿童需进行面骨矫形手术,但有关手术必须待他们完成发育后才能进行。唇颚裂因素1遗传因素唇裂的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关係。2环境因素主要指胚胎生长发育的环境(a)缺乏营养—维生素A、B2及叶酸等食物。(b)感染和损伤—母体罹患病毒感染性疾病如风疹等,或不全的堕胎手术。(c)内分泌的影响—妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗,出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。(d)药物因素—多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎,有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形。(e)物理损伤—孕妇频繁接触X光辐射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育,而成为唇裂发生的可能诱因。(f)烟酒因素—妊娠早期大量吸烟及酗酒,其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。/良医‧报道:张月星‧2014.07.17


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